ヘルニア治療道場

　｢鼠径ヘルニア｣の手術をする際、他の疾患で薬を服用している場合、その使用を手術１週間前には停止する必要があります。

特に、血液関係の薬は要注意です。
脳梗塞などの薬で、血小板の機能を低下させるような薬を飲んでいると、手術中に血が止まりにくくなる可能性があるからです。
心臓病関係で、血を固まりにくくする薬も同じです。 続きを読む…

　｢鼠径ヘルニア｣の手術の前準備として、｢剃毛（ていもう）｣が行われます。

小児は必要ありませんが、成人の場合は鼠径部を切開するわけなので、きちんと毛を剃ってから手術を行います。 続きを読む…

　｢鼠径ヘルニア｣の手術は、通常であれば１泊２日、もしくは２泊３日のプランで行われます。

手術の前日に入院し、その日はいつも通り過ごします。
手術の当日は、食事に制限がかかります。手術前の数時間は食事をしないことが原則です。

なぜなら、手術前に全身麻酔をする場合、気管内へ管を入れて人工呼吸をするため、反射的に嘔吐する可能性があるからです。
麻酔をしているので、嘔吐しているものがそのまま気管へ入ってしまうと、肺炎などの病気につながってしまうので、非常に危険です。

当初、局所麻酔の予定であっても、何らかの緊急処置で全身麻酔に切り替える可能性もあるので、やはり食事制限は必須項目です。

手術後は、とれるのであれば食事はとって構いません。
むしろ、食事がとれるようになるか否かが、回復のバロメーターにもなっています。

　｢鼠径ヘルニア｣の手術後、時々、傷口周辺が紫色になって腫れる事があります。

これは、鼠径部周辺の非常に細い血管（静脈）から出血した血液が皮下組織にたまってしまうことが原因です。
いわゆる、内出血状態ということです。
特に、鼠径部は立った際に重心がかかりやすいため、血液もたまりやすくなってしまいます。

この症状が見られても、すぐにどうこうしなければならないという問題でもありません。

２、３週間経過を見れば、出血した血液のほとんどが体内に吸収され、紫色の腫れはなくなります。

鼠径ヘルニアの手術では、手術を行う範囲が比較的狭いので、動脈などの太い血管を傷つけることはありませんので、心配はいりません。

　男性が｢鼠径ヘルニア｣になった場合、その手術によって不妊症になる確率が高いという話を聞きます。

確かに、鼠径ヘルニアを手術するとその周辺には精管などの男性にとって重要な器官が存在していて、手術によってなんらかの影響が出るという可能性もうなずけます。

精管を直接損傷してしまうといった重大な医療ミスもあってはなりませんが、１００パーセントないとは言い切れないのが、医療の現場の現状です。

ただし、鼠径ヘルニアの多くは、左右どちらかに発症します。

したがって、片方の精管が万一損傷したとしても、もう片方が残っているので、不妊という結果にはつながらないでしょう。

そういった合併症（ある病気が原因で起こる病気のこと）を避けるためにも、信頼できる医師をさがしましょう。

　｢鼠径ヘルニア｣の手術をした後は、しばらく患部に痛みを伴います。
しかし、大抵は１週間ほどで痛みがひき、前と変わらない生活が送れるようになります。
まれに、１週間過ぎても痛みが続き、一向にひかないといった場合があります。
これは合併症の一つと考えられます。

特に、メッシュを用いた手術法をおこなうと、メッシュという異物が体内で反応したり、他の神経に影響を与えたりして、痛みを起こすことが多いようです。

執刀医の技術不足が原因の場合もありますし、患者本人の体質による場合もあります。

手術が原因の場合は、最悪再手術ということもありうるので、医師選びは慎重に行うに越した事はありません。

患者本人の体質による場合は、痛みは本人にしかわからないので、診断や治療が難しいところです。
多くは、鎮痛薬などを投与して様子を見ます。
人によっては、時間と共に反応が薄くなり、痛みが消えるという場合もあります。
鎮痛薬を投与しても痛みが続く場合は、｢神経ブロック｣法や再手術などがおこなわれます。

　合併症とまでは言いませんが、｢鼠径ヘルニア｣の手術後に多くの人に傷跡周辺が腫れるという症状が起こります。

とくに皮膚の色が変わるわけでもなく、傷口を中心に硬くなって盛り上がります。

その大きさは、｢なんとなく腫れてるかな？｣という程度の軽い人と｢ヘルニアが再発したのでは？｣と心配になるほどの大きな人と様々です。

原因は、手術で周辺組織を触ったことによる｢むくみ｣だと思われます。

術後しばらくは傷口も傷みますし、心配する人もいますが、ほとんどは２、３週間で腫れはひき、目立たなくなります。

あまりにも心配なようなら執刀医のもとへ受診すると良いと思います。

　手術の過程において、手術内容以外に重要な事は、｢感染の予防｣です。

特に、｢鼠径ヘルニア｣の場合かんとんを起こしていると、小腸などが壊死している可能性があり、より感染の危険性が高まります。

したがって、切開予定の部分を中心に広く消毒します。

当然、手術をする外科医や看護師は手を消毒し、清潔な手術衣を着て、滅菌された手術器械を使用して手術にのぞみます。

まれに、念には念をということで、患者自身に抗菌薬を投与する場合もあります。
通常はそこまでしなくても良いという考えが一般的です。

　外科的手術において、｢感染｣は注意を要する合併症の一つです。
合併症とは、ある病気に関連して起きる新たな病気の事を言います。

｢鼠径ヘルニア｣の手術においては、比較的感染の危険性は少ないといわれていますが、まれに起こる場合があります。

手術で感染が起きると、たいがい術後１週間ほどでその症状が現われます。
まず、傷が少し赤くなり、引いたはずの痛みが再び感じるようになります。

さらに放置しておくと、傷がじくじくしてきて膿が出てくるようになります。
こうなれば、ほぼ感染が疑われます。

感染した事がわかった場合、できるだけ早く受診し（できれば手術をした担当医が良いでしょう）、膿を出してもらいます。
膿を出した後、傷口を生理食塩水で洗い、抗菌薬を処方してもらいます。

皮下組織より深い部分で感染が起こっている場合は、１回の処置では膿がおさまらないことがあります。
そういった場合は、治るまで膿を出しては生理食塩水で洗うという治療を何度も繰り返します。

術後、傷口が膿んでくるような事があれば、痛みが我慢できても放置せず必ず受診しましょう。

　｢鼠径ヘルニア｣で注意すべきは、かんとんです。
かんとんは、脱出したヘルニア内容が元に戻らなくなる症状で、放っておくと強い痛みを伴い、最悪の場合、ヘルニア内容である小腸などが壊死する危険性があります。

この症状になったときは、有無を言わさず緊急手術となります。

切開も、通常の鼠径ヘルニアの場合よりも大きめに切開することになり、小腸などが壊死していないか広く調べる必要があります。

壊死している場合は、まずその部分を切除して、正常な腸同士を縫合します。
このとき、壊死している部分が他の正常な部分に触れないように注意が必要です。
なぜなら、壊死している部分というのは、化膿して様々な菌が繁殖しているからです。
メッシュを使うことも避けます。

したがって、筋膜と筋膜とを縫い合わせる従来からの方法がとられます。

メッシュを使用しない従来法をとると、術後の経過や再発に関して不安が残ります。

ですから、例え痛みがなくて日常生活には問題なくても、鼠径ヘルニア症状が出ていれば、かんとんが起こる前に手術をすることをおすすめします。